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深圳市基本医疗保险门诊特定病种目录及待遇一览表
（自2023年10月1日起实施，有效期5年）
表1 一类门诊特定病种目录和待遇
序号 | 一类门诊特定病种名称 | 就医 | 享受待遇 | 支付限额 |
1 | 心脏移植术后抗排异治疗 | 需要认定。 在本市一类门诊大病治疗医院就医（肾衰血透、腹透需要选定1家门特治疗机构就医） | 门诊大病待遇： 1.连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%； 2.连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%； 3.连续参保满36个月的，支付比例为90%； | 职工、居民基本医保统筹基金年度支付限额 |
2 | 肺脏移植术后抗排异治疗 | |||
3 | 肝脏移植术后抗排异治疗 | |||
4 | 肾脏移植术后抗排异治疗 | |||
5 | 造血干细胞移植后抗排异治疗 | |||
6 | 艾滋病 | |||
7 | 活动性肺结核 | |||
8 | 耐多药肺结核 | |||
9 | 慢性肾功能不全（血透治疗） | |||
10 | 慢性肾功能不全（腹透治疗） | |||
11 | 恶性肿瘤（化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗） | |||
12 | 恶性肿瘤（放疗） | |||
13 | 骨髓纤维化 | |||
14 | 骨髓增生异常综合症 | |||
15 | 地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） | |||
16 | 再生障碍性贫血 | |||
17 | 血友病 | |||
18 | 精神分裂症 | |||
19 | 分裂情感性障碍 | |||
20 | 持久的妄想性障碍（偏执性精神病） | |||
21 | 双相（情感）障碍 | |||
22 | 癫痫所致精神障碍 | |||
23 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 | |||
24 | 颅内良性肿瘤 |
表2 二类门诊特定病种目录和待遇
序号 | 二类门诊特定病种名称 | 就医 | 享受待遇 | 职工一档参保人年度支付限额 | 职工二档、居民医保参保人年度支付限额 |
1 | 高血压病 | 需要认定。 可在本市定点社康机构就医，签约家庭医生，也可以在选定的普通门诊定点就医机构就医 | 认定后: (1)在本市定点社康中心就医，签约家庭医生，统筹基金支付90%； (2)在选定的普通门诊定点就医机构就医，执行普通门诊统筹的比例(退休人员提高5%)： ①一级及以下医疗机构支付75%； ②二级医院65%； ③三级医院55%； | 8000元/年/病种 | 6000元/年/病种 |
2 | 糖尿病 | ||||
3 | 慢性阻塞性肺疾病 | 需要认定。 选定本市1家门特治疗机构就医（前6个病种包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎还可在本市定点社康中心就医，签约家庭医生） | （1）职工一档：统筹基金支付80%； （2）职工二档、居民医保： ①统筹基金支付60%； ②6病在本市定点社康中心就医，签约家庭医生，统筹基金支付80%； | 12000元/年/病种 | 10000元/年/病种 |
4 | 冠心病 | ||||
5 | 脑血管疾病后遗症 | ||||
6 | 类风湿关节炎 | ||||
7 | 支气管哮喘 | ||||
8 | 慢性乙型肝炎 | ||||
9 | 帕金森病 | ||||
10 | 癫痫 | ||||
11 | 强直性脊柱炎 | ||||
12 | 克罗恩病 | ||||
13 | 溃疡性结肠炎 | ||||
14 | 银屑病 | ||||
15 | 慢性心功能不全 | ||||
16 | 系统性红斑狼疮 | ||||
17 | 肝硬化（失代偿期） | 25000元/年/病种 | 20000元/年/病种 | ||
18 | 慢性肾功能不全（非透析治疗） | ||||
19 | 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿 | ||||
20 | 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 | ||||
21 | 恶性肿瘤（非放化疗） | ||||
22 | 湿性年龄相关性黄斑变性 | ||||
23 | 糖尿病黄斑水肿 | ||||
24 | 脉络膜新生血管 | ||||
25 | 丙型肝炎（HCV RNA阳性） | ||||
26 | 肢端肥大症 | 70000元/年 | 60000元/年 | ||
27 | 多发性硬化 | 100000元/年/病种 | 90000元/年/病种 | ||
28 | 肺动脉高压 | ||||
29 | C型尼曼匹克病 | 200000元/年 | 190000元/年 |
附件：附件.pdf
